{"id":2331,"date":"2018-01-26T17:31:22","date_gmt":"2018-01-26T16:31:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ogbl.lu\/communiques\/tiers-payant-generalise-et-depassement-du-seuil-des-52-semaines-de-maladie-cest-maintenant"},"modified":"2023-06-26T10:14:49","modified_gmt":"2023-06-26T08:14:49","slug":"tiers-payant-generalise-et-depassement-du-seuil-des-52-semaines-de-maladie-cest-maintenant","status":"publish","type":"communiques","link":"https:\/\/www.ogbl.lu\/en\/communique\/tiers-payant-generalise-et-depassement-du-seuil-des-52-semaines-de-maladie-cest-maintenant\/","title":{"rendered":"Tiers payant g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 et d\u00e9passement du seuil des 52 semaines de maladie: c\u2019est maintenant!!"},"content":{"rendered":"<p class=\"qtranxs-available-languages-message qtranxs-available-languages-message-en\"> <\/p><p><b><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft\" src=\"https:\/\/www.ogbl.lu\/wp-content\/uploads\/communiques\/tiers-payant.jpg\" alt=\"tiers payant\" width=\"318\" height=\"159\" \/><\/b>Au cours des derni\u00e8res semaines, le sujet sensible que constitue le \u00abtiers payant g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9\u00bb a refait la une des titres de presse. Le d\u00e9bat sur le tiers payant ne date pas d\u2019hier au Luxembourg. D\u2019ailleurs, l\u2019OGBL revendique, depuis des ann\u00e9es d\u00e9j\u00e0, la g\u00e9n\u00e9ralisation du tiers payant \u00e0 tous les actes m\u00e9dicaux et de soins.<\/p>\n<p>Actuellement, les patients sont oblig\u00e9s d\u2019avancer les honoraires m\u00e9dicaux (et il s\u2019agit parfois de sommes astronomiques) pour ne se faire rembourser par la CNS que par la suite. Une situation pouvant engendrer des difficult\u00e9s financi\u00e8res pour les assur\u00e9s.<\/p>\n<p>Gr\u00e2ce \u00e0 son engagement et \u00e0 sa t\u00e9nacit\u00e9, l\u2019OGBL a d\u00e9j\u00e0 r\u00e9ussi \u00e0 obtenir que le tiers payant soit d\u00e9sormais \u00e9galement appliqu\u00e9 aux prestations relevant des domaines de la kin\u00e9sith\u00e9rapie, des actes infirmiers et de la pharmacie.<\/p>\n<p>La derni\u00e8re grande victoire de l\u2019OGBL remonte quant \u00e0 elle \u00e0 2013, avec la mise en place du tiers payant social. Ce dispositif permet aux m\u00e9nages pr\u00e9sentant des revenus tr\u00e8s modestes de ne pas devoir avancer des frais m\u00e9dicaux ou des actes de soins, pour ensuite en demander le remboursement aupr\u00e8s de la CNS. Les prestations m\u00e9dicales et dentaires sont ainsi directement prises en charge par la CNS, \u00e0 l\u2019exception des suppl\u00e9ments d\u2019honoraires pour convenance personnelle.<\/p>\n<p>Par ailleurs et ceci vaut pour tous les assur\u00e9s: alors que la mesure \u00e9tait remise en question, l\u2019OGBL avait r\u00e9ussi \u00e0 maintenir, il y a quelques ann\u00e9es d\u00e9j\u00e0, la garantie du remboursement des honoraires par ch\u00e8que aupr\u00e8s de la CNS, lorsque l\u2019avance de frais atteint au moins 100 euros. L\u2019assur\u00e9 peut ainsi, aujourd\u2019hui encore, dans ce cas, s\u2019adresser directement \u00e0 un guichet de la CNS, pour se faire imm\u00e9diatement rembourser, sous forme de ch\u00e8que, la somme \u00e0 charge de la CNS. Ce ch\u00e8que peut \u00eatre encaiss\u00e9, sans frais, aupr\u00e8s de la Post. A titre indicatif, la CNS a remis en 2016, 226 735 de ces ch\u00e8ques et 235 835 unit\u00e9s en 2017.<\/p>\n<p>Ces chiffres d\u00e9montrent \u00e0 souhait la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019aller vers un dispositif de tiers payant g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9. L\u2019OGBL ne comprend d\u2019ailleurs pas l\u2019opposition de l\u2019Association des m\u00e9decins et m\u00e9decins dentistes (AMMD) et son blocage dans les discussions actuelles, invoquant des pr\u00e9occupations, voire des atteintes flagrantes \u00e0 la libert\u00e9 th\u00e9rapeutique du m\u00e9decin qui r\u00e9sulteraient de la mise en place d\u2019un tel dispositif.<\/p>\n<p>Pour l\u2019OGBL, il est urgent d\u2019entamer des discussions s\u00e9rieuses, associant tous les acteurs concern\u00e9s, en vue\u00a0 de trouver des solutions en la mati\u00e8re.<\/p>\n<p><b>Extension de la limite l\u00e9gale des 52 semaines de maladie<\/b><\/p>\n<p>L\u2019OGBL tient en outre \u00e0 rappeler l\u2019importance de l\u2019avanc\u00e9e obtenue dans le cadre des discussions portant sur l\u2019extension du seuil l\u00e9gal actuelle de 52 semaines de maladie (autoris\u00e9es sur une p\u00e9riode de r\u00e9f\u00e9rence de 104 semaines), avant tout pour les salari\u00e9s affect\u00e9s par une maladie de longue dur\u00e9e.<\/p>\n<p>En effet, en d\u00e9cembre 2017, sur initiative de l\u2019OGBL, il a \u00e9t\u00e9 retenu que ce seuil devrait \u00e0 l\u2019avenir pouvoir \u00eatre franchi, dans certains cas, sans que les personnes concern\u00e9es ne perdent automatiquement leur droit aux indemnit\u00e9s p\u00e9cuniaires de maladie ainsi que leur contrat de travail, comme c\u2019est le cas actuellement. Ce d\u00e9passement de la limite des 52 semaines devrait pouvoir aller jusqu\u2019\u00e0 26 semaines.<\/p>\n<p>Dans ce contexte, l\u2019OGBL ne peut que condamner l\u2019approche contreproductive d\u2019une autre organisation syndicale luxembourgeoise dans ce dossier, qui pr\u00e9sente cette avanc\u00e9e sociale comme une soi-disant pseudo-solution. Il semble pourtant \u00e9vident, pour quiconque y r\u00e9fl\u00e9chit un instant, qu\u2019il s\u2019agit l\u00e0 d\u2019une v\u00e9ritable avanc\u00e9e sociale, r\u00e9pondant concr\u00e8tement aux difficult\u00e9s que rencontrent aujourd\u2019hui de nombreux salari\u00e9s atteints d\u2019une maladie grave.<\/p>\n<p><b>Communiqu\u00e9 par l\u2019OGBL<br \/>\nle 26 janvier 2018<\/b><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":3821,"template":"","categorie_communiques":[41],"syndicat":[],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v23.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\r\n<title>Tiers payant g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 et d\u00e9passement du seuil des 52 semaines de maladie: c\u2019est maintenant!! - OGBL<\/title>\r\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\r\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ogbl.lu\/communique\/tiers-payant-generalise-et-depassement-du-seuil-des-52-semaines-de-maladie-cest-maintenant\/\" \/>\r\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\r\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\r\n<meta property=\"og:title\" content=\"[:fr]Tiers payant g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 et d\u00e9passement du seuil des 52 semaines de maladie: c\u2019est maintenant!![:en]Tiers payant g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 et d\u00e9passement du seuil des 52 semaines de maladie: c\u2019est maintenant!![:] - 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