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<\/a>Lors de la r\u00e9forme de l\u2019assurance maladie en 2010, la situation financi\u00e8re de la Caisse nationale de sant\u00e9 (CNS) \u00e9tait d\u00e9ficitaire. Par le biais de ladite r\u00e9forme, des mesures ont \u00e9t\u00e9 mises en place pour assainir le budget de la CNS.\nDans ce contexte, l\u2019OGBL rappelle que ce sont surtout les assur\u00e9s et les patients qui ont contribu\u00e9 \u00e0 l\u2019assainissement de la situation financi\u00e8re de la CNS. C\u2019est la raison pour laquelle, lors de chaque r\u00e9union du comit\u00e9 quadripartite, l\u2019OGBL a insist\u00e9 en soulignant que les assur\u00e9s doivent b\u00e9n\u00e9ficier de mesures de compensation et d\u2019am\u00e9liorations quant \u00e0 la prise en charge des traitements orthodontiques et ophtalmologiques.
\nDe m\u00eame, l\u2019OGBL est d\u2019avis que la CNS devrait \u00e9galement prendre en charge les frais li\u00e9s \u00e0 la m\u00e9decine alternative (chiropratique, ost\u00e9opathie, hom\u00e9opathie et autres th\u00e9rapies alternatives).
\nLors de la r\u00e9union du comit\u00e9 quadripartite du 26 octobre 2016, il a \u00e9t\u00e9 retenu de cr\u00e9er des groupes de travail d\u00e9but 2017 en vue de travailler sur des propositions y relatives et qui seraient pr\u00e9sent\u00e9es lors de la prochaine r\u00e9union quadripartite au printemps 2017.
\nEntretemps, afin que les assur\u00e9s puissent en b\u00e9n\u00e9ficier rapidement, le comit\u00e9 directeur de la CNS a d\u00e9cid\u00e9 plusieurs prestations de soins de sant\u00e9 n\u00e9cessitant uniquement des adaptations au niveau des statuts de la CNS et non pas au niveau du Code de la s\u00e9curit\u00e9 sociale.
\nVoici une \u00e9num\u00e9ration non exhaustive des principales prestations vot\u00e9es par le Comit\u00e9 directeur de la CNS et que l\u2019assurance maladie va prendre en charge \u00e0 partir du 1er janvier 2017.
\n1) Cures autoris\u00e9es \u00e0 l\u2019\u00e9tranger d\u2019un enfant mineur
\nEn cas de cure autoris\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9tranger d\u2019un mineur d\u2019\u00e2ge par la CNS, les frais de s\u00e9jour d\u2019une personne accompagnante sont pris en charge par l\u2019assurance maladie suite \u00e0 une demande expresse et jusqu\u2019\u00e0 concurrence du montant pr\u00e9vu \u00e0 l\u2019article 79 des statuts (nouvel article 30, alin\u00e9a 2 des statuts de la CNS).
\n2) Prestations de soins ophtalmologiques
\na)\u00a0\u00a0 \u00a0A partir du 1er janvier 2017 il y aura une prise en charge par l\u2019assurance maladie des lentilles de contact \u00e0 partir de 6 dioptries et non seulement au-del\u00e0 de 8 dioptries (Nouvel article 122, alin\u00e9a 1, point 1) des statuts de la CNS.
\nb)\u00a0\u00a0 \u00a0La CNS a r\u00e9duit le d\u00e9lai de renouvellement pour une lentille de contact \u00e0 observer de 4 ans \u00e0 3 ans, s\u2019il n\u2019y a pas de changement de dioptrie ou d\u2019indication m\u00e9dicale pr\u00e9cise (Nouvel article 128 des statuts de la CNS).
\nc)\u00a0\u00a0 \u00a0Le comit\u00e9 directeur de la CNS a d\u00e9cid\u00e9 que les verres organiques seront pris en charge pour tous les assur\u00e9s sans ordonnance m\u00e9dicale d\u00fbment motiv\u00e9e (Nouvel article 116, alin\u00e9a 1, point 2 des statuts de la CNS).
\n3) Programme de pr\u00e9vention du cancer colorectal
\nDans le cadre du programme de d\u00e9pistage organis\u00e9 du cancer colorectal, les frais li\u00e9s aux actes techniques \u00e0 effectuer ne seront pas \u00e0 charge des assur\u00e9s participant au dudit programme (Nouvel article 35, alin\u00e9a 4, point 3 des statuts de la CNS).
\n4) Soins dentaires:
\na)\u00a0\u00a0 \u00a0En effet, \u00e0 partir du 1er janvier 2017 l\u2019assurance maladie va prendre en charge les anesth\u00e9sies locales \u00e9galement dans le cadre d\u2019une obturation d\u2019une dent ce qui n\u2019est pas le cas \u00e0 l\u2019heure actuelle (Nouvel article 40 nouveau paragraphe 1 des statuts de la CNS).
\nb)\u00a0\u00a0 \u00a0La CNS a pr\u00e9vu de prendre en charge les frais d\u2019un d\u00e9tartrage tous les 6 mois au lieu de prendre uniquement en charge un seul d\u00e9tartrage par ann\u00e9e (Nouvel article 40 nouveau paragraphe 4 des statuts de la CNS). Attention, une participation financi\u00e8re de 12% restera toujours \u00e0 charge de l\u2019assur\u00e9.
\n5) Traitement chirurgical du lipoed\u00e8me
\nA partir du 1er janvier 2017, l\u2019assurance maladie prendra en charge le traitement chirurgical du lipoed\u00e8me au stade 4 sous r\u00e9serve de remplir les conditions statuaires de la CNS (Annexe C des statuts de la CNS).
\n6) Traitement par m\u00e9dicaments antibiotiques
\nLes pharmacies seront autoris\u00e9es \u00e0 remettre aux assur\u00e9s les m\u00e9dicaments antibiotiques en quantit\u00e9 suffisante pour garantir un traitement d\u2019un mois au maximum (Nouvel article 108 nouvel alin\u00e9a final des statuts de la CNS). Ceci a pour effet que l\u2019assur\u00e9 ne soit plus oblig\u00e9 de retourner une seconde fois \u00e0 la pharmacie pour pouvoir finir le traitement prescrit par son m\u00e9decin traitant.
\n7) Changements au niveau des soins kin\u00e9sith\u00e9rapie-massage
\nUne nouvelle convention sign\u00e9e entre la CNS et l\u2019Association luxembourgeoise des kin\u00e9sith\u00e9rapeutes (ALK) ainsi qu\u2019une r\u00e9vision des actes inscrits dans la nomenclature vient d\u2019\u00eatre finalis\u00e9e. Les normes de qualit\u00e9 au niveau de l\u2019infrastructure ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9cis\u00e9es par la nouvelle convention pour la salle d\u2019attente, la surface minimale des salles de soins, un affichage obligatoire de certaines informations, etc\u2026 et au niveau des prestations il a \u00e9t\u00e9 retenu ce qu\u2019il suit: Interdiction de traiter plusieurs patients simultan\u00e9ment, la d\u00e9finition du contenu des dossiers du patient, la dur\u00e9e minimale des s\u00e9ances de 20 minutes, etc\u2026 De plus, il a \u00e9t\u00e9 retenu la g\u00e9n\u00e9ralisation de la d\u00e9mat\u00e9rialisation des documents et des flux de transmission.
\nAttention: le mode de paiement \u2013 tiers payant \u2013 n\u2019est possible que si la demande est introduite par le kin\u00e9sith\u00e9rapeute. Par contre si l\u2019assur\u00e9 introduit la demande concernant le titre de prise en charge, \u00e0 ce moment il sera oblig\u00e9 d\u2019avancer les frais et peut se faire rembourser par la suite.
\nLe taux de prise en charge de soixante-dix pour cent (70%) des actes \u2013 pathologies courantes \u2013 des masseurs-kin\u00e9sith\u00e9rapeutes reste inchang\u00e9. Toutefois, les statuts de la CNS pr\u00e9voient dans le nouvel article 55 un taux de prise en charge de cent pour cent (100%) pour des situations limitativement \u00e9num\u00e9r\u00e9es \u2013 pathologies lourdes ou traitement post-chirurgical, traitement d\u2019enfants de moins de 18 ans, bilan \u2013. L\u2019assur\u00e9 devra obligatoirement se munir d\u2019une ordonnance m\u00e9dicale standardis\u00e9e \u00e9tablie par son m\u00e9decin traitant afin qu\u2019il puisse d\u00e9buter le traitement aupr\u00e8s du kin\u00e9sith\u00e9rapeute de son choix.
\n8) Transport en ambulance ou en Taxi
\nLe comit\u00e9 directeur a r\u00e9vis\u00e9 les dispositions statutaires. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 de faciliter la lecture des statuts de la CNS. Ainsi les divers taux de prise en charge ont \u00e9t\u00e9 revus \u00e0 la hausse.
\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0Taxi: Forfait du prix kilom\u00e9trique lev\u00e9 \u00e0 1,60 euro avec un montant forfaitaire de 6,40 euros par d\u00e9placement.
\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0Ambulance: Montant forfaitaire 38 euros et le prix au km 1,25 euro.
\n9) Proth\u00e8ses \u2013 Introduction des chaussures th\u00e9rapeutiques pour le pied diab\u00e9tique.
\nLes nouvelles dispositions statutaires de la CNS pr\u00e9voiront la prise en charge par l\u2019assurance maladie des fournitures relatives au pied diab\u00e9tique comme par exemple des semelles orthop\u00e9diques ou chaussures th\u00e9rapeutiques\/orthop\u00e9diques pour le pied diab\u00e9tique.
\nUn nouveau site de la CNS www.cns.lu sera mis en ligne \u00e0 partir du 22 d\u00e9cembre 2016. Le site a \u00e9t\u00e9 revu afin de faciliter la recherche d\u2019informations aux assur\u00e9s concernant le syst\u00e8me d\u2019assurance maladie-maternit\u00e9.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":3959,"template":"","categorie_communiques":[41],"syndicat":[],"acf":[],"yoast_head":"\r\n